Em todas as grandes cidades, há um serviço especial que trata da coleta de lixo em um aterro sanitário. Você no jogo Real Garbage Truck funcionará como motorista em uma empresa dessas. Escolhendo um carro na garagem, você o levará às ruas da cidade. Uma seta aparecerá acima da máquina que indicará a rota pela qual você se moverá. Quando você chegar ao ponto que precisa, verá lixeiras. Parando perto deles, você sobrecarrega o lixo nas costas. Depois de passar por todo o percurso, você se encontrará em um aterro sanitário da cidade, onde descarrega o lixo.